Aumento do trabalho miocárdico desperdiçado como indicador de lesão coronariana significativa / Increased wasted myocardial work as an indicator of significant coronary lesion

Introdução: A avaliação dos índices de trabalho miocárdico global em condições basais pode ser útil para a estratificação clínica de pacientes com suspeita de obstrução coronariana. Objetivo: Correlacionar o valor do índice de trabalho miocárdico global e a presença de lesões obstrutivas coronarianas significativas. Método: Estudo transversal, com pacientes encaminhados para cinecoronarioangiografia eletiva. Foi realizado ecocardiograma com obtenção das medidas para cálculo do valor do trabalho miocárdico, sendo avaliada a presença de lesões obstrutivas coronarianas significativas à cinecoronarioangiografia. Resultados: A amostra foi composta de 30 pacientes, com a idade média de 64,2±12,8 anos, sendo a maioria do sexo masculino (63,3%), dos quais 68,4% apresentaram lesões obstrutivas coronarianas significativas. O índice de trabalho miocárdico global foi de 1.876mmHg%±253,8 no grupo com lesões obstrutivas coronarianas significativas e de 2.054,2mmHg%±417,3 naqueles sem lesões significativas (p=0,089). O trabalho miocárdio construtivo global nos pacientes sem lesões obstrutivas coronarianas significativas foi maior (2.329,3mmHg%±462,9) do que naqueles com lesões obstrutivas coronarianas significativas (2.109,5mmHg%±332,3; p=0,064). O trabalho miocárdio desperdiçado global foi maior nos pacientes com lesões obstrutivas coronarianas significativas (103,7mmHg%±47,1 versus 68,3mmHg%±33,8; p=0,038). O ponto de corte de 115mmHg% foi aquele com a melhor área sob a curva (0,625), com sensibilidade de 83,3%. Conclusão: O aumento do trabalho miocárdio desperdiçado global se correlacionou com a presença de lesões obstrutivas coronarianas significativas em nossa amostra.(AU)

Introduction: The assessment of global myocardial work indices under baseline conditions may be useful for the clinical stratification of patients with suspected coronary obstruction. Objective: To correlate the value of global myocardial work indices and the presence of significant obstructive coronary lesions. Method: Cross-sectional study, with patients referred for elective coronary angiography. An echocardiogram was performed to obtain measurements to calculate the value of myocardial work and evaluated the presence or presence of significant obstructive coronary lesions at coronary angiography. Results: The sample consisted of 30 patients, with a mean age of 64.2±12.8 years, the majority being male (63.3%), of which 68.4% had significant obstructive coronary lesions. The global myocardial work indices was 1,876mmHg%±253.8 in the group with significant obstructive coronary lesions and 2,054.2mmHg%±417.3 in those without significant lesions (p=0.089). Global constructive myocardial work in patients without significant obstructive coronary lesions was higher (2,329.3mmHg%±462.9) than in those with significant obstructive coronary lesions (2,109.5mmHg%±332.3; p=0.064). Global wasted myocardial work was higher in patients with significant obstructive coronary lesions (103.7mmHg%±47.1 versus 68.3mmHg%±33.8; p=0.038). The cutoff point of 115 mmHg% was the one with the best area under the curve (0.625), with a sensitivity of 83.3%. Conclusion: The increase in global wasted myocardial work correlated with the presence of significant obstructive coronary lesions in our sample. (AU)

Obesidade e risco cardiometabólico / Obesity and Cardiometabolic Risk

A obesidade, mais do que simples desconforto estético, delimitou-senas últimas décadas como ressonante fator de risco associado a diversas doenças , estando entre os mais graves problemas de saúde pública. Sua prevalência está em franco crescimento , inclusive nos países em desenvolvimento , conferindo-lhe a condição de pandemia. Acredita-se que a adoção do estilo de vida "conteporâneo" , baseado em maior aporte calórico alimentar e sedentarismo atuando sobre carga de genes suscetíveis, seja o determinante principal do crescimento da obesidade no mundo. Esse fenômeno de transição comportamental e epidemiológica implica o incremento exponencial das taxas de mortalidade e morbidade decorrentes de doenças relacionadas à obesidade , particularmente as cardiovasculares e as cerebrovasculares. O excesso de peso e a obesidade abdominal provocam alterações orgânicas diversas e significativas, como resistência à ação da insulina , hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito e dislipidemia, além de serem fatores de risco independente associados a doenças cardiovasculares. Investigações recentes demonstraram que as células de gordura são mais do que simplesmente repositórios de energia, constituindo-se em estruturas endócrinas metabolicaente ativas , secretoras de substâncias que podem influenciar a carga hemodinâmica, alterar a função endotelial, elevar níveis de marcadores inflamatórios e promover estado pró-trombótico. Diante desses novos conceitos e da existência de dados epidemiológicos exepressivos, torna-se imperativa...